تنگی کانال نخاعی

بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی ، مدتی پس از ایستادن یا راه رفتن دچار درد شدید و افزایش یابنده در ناحیه باسن ، ران و عضلات ساق پا در یک طرف یا دو طرف می شوند. تنگی کانال نخاعی می تواند منتشر باشد یعنی کل ستون مهره‌های کمری را مبتلا کند یا موضعی باشد و یا در یک ناحیه از ستون فقرات باشد...




همان‌طورکه گفته شد این بیماران حدود 10 تا 15 دقیقه پس از راه رفتن دچار درد مبهم شدیدی در یک یا هر دو اندام تحتانی خود می شود و با راه رفتن شدت آن به طور پیوسته افزایش می یابد تا اینکه به حدی می رسد که بیمار را وادار به نشستن می کند . در بیمارانی که مایل به نشستن نیستند بیمار تنه خود را به جلو خم کند در وضعیت خمیده و دولا دولا راه می رود. نکته جالب این است که این بیماران هنگامی که از چرخ های فروشگاه‌ها استفاده می‌کنند بهتر راه می‌روند. درد این بیماران فقط وقتی تسکین می یابد که بیمار بنشیند یا دراز بکشد. این بیماران هنگامی که در وضعیت نشسته به صورت چمباته قرار می‌گیرند یا به جلو خم می‌شوند در واقع با فلکسیون ستون فقرات قطر کانال نخاعی آن‌ها وسیع تر می شود و در نتیجه علایم ایشان تخفیف یا بهبود می یابند.
یافته های فیزیکی در تنگی کانال نخاعی
در معاینه بیماران مبتلا به تا تنگی کانال نخاعی هیچ یافته فیزیکی مثبتی ندارد. شرح حال بیمار اساس تشخیص است، در معاینه این بیماران نبض های محیطی ، چرخش داخلی و خارجی مفصل ران که در اصطلاح پزشکی هیپ نامیده می‌شود و نیز تست های تحریکی عصب سیاتیک باید مورد ارزیابی قرار گيرند.
یافته های تصویر برداری
در افراد سالم در رادیوگرافی ساده ، سی‌تی‌اسکن یا MRI ، قطر عرضی کانال نخاعی 20 میلی متر و قطر قدامی خلفی 15 میلی متر است. اگر قطر کانال نخاعی در هر کدام از جهات فوق به کمتر از 10 میلی متر برسد بیمار دچار تنگی کانال نخاعی شده است . همچنین اگر مساحت سطح مقطع نخاعی در سی تی اسکن یا MRI به کمتر از 100 میلی متر مربع برسد تشخیص تنگی کانال نخاعی برای بیمار داده می‌شود . بهترین وسیلة تشخیصی برای انواع کانال به خصوص نوع سوراخ بین مهره ای MRI است .
درمان تنگی کانال نخاعی
در مان تنگی کانال نخاعی مانند درمان دیسک کمری است شامل استراحت، کاهش سطح فعالیت ،داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی . علاوه بر موارد فوق جهت کاهش حرکت ستون فقرات ناحیه کمری و ایجاد فلکسیون خفیف کمربند یا بریس فنر دار کمری نیز توصيه مي‌شود . در بیمارانی که انجام عمل جراحی برای آن‌ها مقدور نیست تزریق کورتون اپی دورال استفاده می‌شود. علاوه بر استفاده از دارو از تقویت عضلات شکم جهت کاهش لوردوز کمری ودر نتیجه کاهش علایم بیماری استفاده می‌شود . بنابراین در فیزیوتراپی تنگی کانال نخاعی ورز شهای فلکسیون کمری توصیه می‌شود .
تغییر شیوه زندگی نیز در درمان بیماران مبتلا به تنگ کانال نخاعی مؤثر است . مثلاً توصیه می‌شود که فرد به جای راه رفتن از دوچرخه یا سه چرخه استفاده کند یا در منزل از وسیله‌ای که باشد یک چرخ‌های خرید فروشگاهی استفاده نماید . درصورتی‌که بیمار با درمان‌های حمایتی بهبود نیابد عمل جراحی برای وی توصیه می‌شود . در عمل جراحی زوائد استخوانی که اصطلاحاً استئوفیت نامیده می‌شود همراه با قسمت‌های دیگری از مهر ه مانند فاستها که رشد اضافی کردند برداشته و بدین ترتیب فشار از روی این اعصاب برداشته شده در کانال نخاعی گشاد می‌شود.






 

دیدگاه‌ها   

 
+2 # محمود 1392-05-21 15:37
با سلام. توصیه شما به بیمار مبتلا به تنگی نخاع چیست؟ آیا جراحی های تنگی نخاع موفقیت آمیز است؟
پاسخ دادن | پاسخ به نقل قول | نقل قول کردن
 

نوشتن دیدگاه


تصویر امنیتی
تصویر امنیتی جدید

 

 



توییتر         گوگل پلاس        فیسبوک

               

یوتیوب          اسکایپ        آر اس اس

              

 

 

 

 

 

نشانی:

ایران ، تهران ، میدان ونک ، خیابان هجدهم گاندی ، پلاک 15 ، طبقه چهارم

شماره تماس:

88203590-2

 

 

 

 


 

رخدادهای مهم پزشکی ایران در اردیبهشت 1392




••
•••
••••
•••••

 



 



Logo









© 2013 Kamargardan.com by iPedra

Thursday the 24th. . Powered by 888poker review - All rights reserved.